Delhi, Sir Ganga Ram Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü, POEM (Per Oral Endoskopik Miyotomi) prosedürü uygulandıktan sonra iyileşen en genç hasta olduğu için yaklaşık 3 yıldır yemek yutamayan 6 yaşındaki bir hastayı başarıyla tedavi etti.
- Ülke:
- Hindistan
bu Gastroenteroloji Anabilim Dalı Sir Ganga Ram Hastanesinde, Delhi , POEM (Per Oral Endoskopik Miyotomi) ameliyatı geçirdikten sonra iyileşen en genç hasta olduğu için yaklaşık 3 yıldır yemek yutamayan 6 yaşındaki bir hastayı başarıyla tedavi etti. Son üç yıldır, belirgin kilo kaybıyla sonuçlanan, ağzından ve burnundan yemek kaçırdı.
Profesör Doktor) Anıl Arora , Yönetim Kurulu Başkanı ve Başkanı Gastroenteroloji Anabilim Dalı Sir Ganga Ram Hastanesi'nde, 'Bize geldiğinde çok zayıftı, zayıftı ve marasmikti (protein yetersiz beslenmesi) ve benzer yaşıtlarının normal ağırlığından 8-10 kg daha düşüktü. Akalazya Kardia (yutma bozukluğu) endoskopi ile değerlendirildikten sonra baryum yutma (Şekil 1) ve ardından yüksek çözünürlüklü özofagal manometri.' [{572dcfed-052b-4a4a-9d95-d1c02d4a7cce:intradmin/WhatsApp_Image_2022-07-22_at_12.22.09_PM.jpeg} ]
Yakın zamana kadar yerleşik tedavi Akalazya Kardia Çocuklarda cerrahi müdahale vardı ama onun durumunda, bu çocukta POEM (Per Oral Endoskopik Miyotomi) adı verilen nispeten yeni bir endoskopik prosedür gerçekleştirmeye karar verdik.' Prof Arora, 'Bizim için zorluk, bu yeni prosedürü böyle bir ameliyatta yapmaktı. 6 yaşındaki bu genç yaşta düşük kilolu bir çocuk (en gençlerden biri Hindistan Bildiğimiz kadarıyla) ve ayrıca çocuğun 11 Kg'lık düşük ağırlığı (Hindistan'daki bilgimize göre en düşük ağırlık), bu zayıflamış düşük kilolu çocukta önemli bir enfeksiyon, aspirasyon ve solunum problemi riski olduğu için. Küçük bir çocukta kullanılmak üzere POEM prosedüründe kullanılan yetişkin endoskopik ekipman ve aksesuarlarının kullanımında da sınırlamalar olacaktı.'
Dr'a göre Shivam Khare , Danışman , Gastroenteroloji Anabilim Dalı , Sir Ganga Ram Hastanesi, 'POEM prosedürü dört adımdan oluşur: (A) Mukozal giriş (B) Submukozal tünelin oluşturulması (C) Miyotominin Başlatılması ve Uzatılması ve (D) Mukozal Girişin Kapatılması'. Yukarıdaki dört adım, yemek borusunun iç kaplamasının kesilmesi, kas katmanları ile yemek borusunun iç kaplaması arasında bir tünel oluşturulması, ardından mide ve yemek borusu bağlantısındaki gergin kasın kesilmesi ve son olarak iç kaplamanın kapatılması anlamına gelir. ile birlikte hemoklips tünelden çıktıktan sonra. Akalazya kardia, pediatrik popülasyonda nadiren görülür, çünkü dünya genelinde tüm vakaların yüzde 5'inden azı 15 yaşın altındadır.
İşlem bir buçuk saat sürdü ve çocuğun yemek borusu ile midenin birleştiği yerdeki tıkanıklık ve tıkanıklık hemen giderildi. Bu, iyi eğitimli Endoskopik Asistanlar, Pediatri anestezistleri ve Pediatri Cerrahlarından oluşan bir ekibin ateşli ekip desteği olmadan mümkün olmazdı. Ameliyattan sonra 4 gün içinde normal beslenmeye başlayan çocuk hastaneden gülümseyerek ayrıldı.
POEM (Per Oral Endoskopik Miyotomi), Akalazya Kardia adı verilen motilite bozukluğu nedeniyle alt yemek borusu sfinkterinin (kas açıklığının) gevşememesi nedeniyle yemek borusunun alt ucundaki tıkanıklığı tedavi etmek için kullanılan endoskopik bir işlemdir. POEM, göğüs veya karın üzerinde herhangi bir kesi olmaksızın endoskopik süitte uygulanabilen ve işlem sonrası minimum kalış süresi ile uygulanabilen nispeten yeni bir gelişmiş endoskopik prosedürdür. (ANI)